• HOME>
  • お問い合わせフォーム

※SSL通信により情報は暗号化されて送信されます。
株式会社ジェニシスはプライバシーマークを取得し、個人情報の適切な取扱を実施しております。
送信に際しては弊社ホームページ掲載の「個人情報のお取り扱いについて」に示す利用目的等をご理解いただき、
同意の上での送信をお願いいたします。

(※)印の項目は必須項目です。全てご記入ください。

どちらかをお選びください 資料送付ご希望      ご質問、ご要望
医院名
役 職
氏 名
ふりがな
郵便番号 -
住 所
都道府県 市区町村番地
住 所
ビル・マンション名
電 話  -   -   ※半角数字でご入力下さい。
FAX  -   -   ※半角数字でご入力下さい。
E-mail
(半角英数でご記入ください)
ご意見・ご要望
メールマガジン購読 購読する    購読しない

「お問合わせフォーム」に関する個人情報の取扱いについて

  • ■個人情報の利用目的
  • 取得した個人情報は、お問い合わせにお答えし、回答を差し上げるために利用いたします。
    資料送付をご希望された方は、ご要望の資料の把握とご連絡等を差し上げるために利用いたします。
    メールマガジン購読を希望された方は、メルマガを配信するために利用いたします。
  • ■事業者の氏名または名称
  • 株式会社ジェニシス
  • ■個人情報保護管理者
  • 株式会社ジェニシス 総務部マネージャー
  • ■個人情報の第三者提供について
  • 本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。
  • ■個人情報の取扱いの委託について
  • 取得した個人情報の取扱いの全部または一部を委託することはありません。
  • ■開示対象個人情報の開示等および問合せ窓口について
  • 本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去(「開示等」といいます。)に応じます。開示等に応じる窓口は、弊社「個人情報のお取り扱いについて」に記載する「個人情報相談窓口」までご連絡下さい。
  • ■個人情報を入力するにあたっての注意事項
  • 電話番号やメールアドレスをお間違いになられますとご連絡やメルマガの配信が出来ません。お間違いないようご注意下さい。

上記の個人情報の取扱いに関する事項について同意の上、「確認」を押してください。



▲ページトップへ

CREATIVE NEW GENERATION 株式会社 ジェニシス 予約から『お約束』へ『患者さん』から『お客さま』へ DentNet デントネット